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1. Situation du logement
Adresse du logement à assurer *
Vous êtes *
-- Sélectionnez --
Propriétaire non occupant
Propriétaire
Locataire
Colocataire
Votre demande concerne *
Logement actuel
Logement futur
Votre demande concerne *
-- Sélectionnez --
Logement actuel
Logement futur
-- Sélectionnez --
Résidence principale
Résidence secondaire
Vous utilisez votre logement à des fins professionnelles *
Oui
Non
Votre logement est-il inoccupé plus de 3 mois dans l'année *
Oui
Non
2. Détails du logement
Type de logement *
-- Sélectionnez --
Maison
Appartement
Mobil-home
Chambre
Autre
Etage de l'appartement *
-- Sélectionnez --
Dernier étage
Etage intermédiaire
Rez-de-chaussée
Ancienneté du logement *
Moins de 5 ans
5 ans et plus
Nombre de pièces principales *
Parmi ces pièces, combien font plus de 40 m2 *
Surface habitable
Surface des dépendances *
-- Sélectionnez --
Entre 0 et 49 m²
Entre 50 m² et 10 m²
101 m² ou plus
Le logement possède une véranda *
Oui
Non
Le logement possède une cheminée ou un poêle *
Oui
Non
Vous souhaitez assurer vos appareils électroménagers, informatiques, hifi, vidéo contre la surtension due à la foudre? *
Oui
Non
3. Informations personnelles
Civilité
Mme
Mr
Nom
Prénom
Date de naissance
Code postal
Ville
Sélectionnez une ville
Téléphone
Email
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